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阿奇霉素序貫治療小兒肺炎的療效評價(學術(shù))

 
中華實用醫(yī)藥雜志 >> 2006 年 第 9 期 總第 24 期( 上半月刊 ) >> 經(jīng)驗交流
王偉東,張亞洪 2006-7-3 1:01:29 中華實用醫(yī)藥雜志 2006 年 5 月 第 6 卷第 9 期
 
 
關(guān)鍵詞:阿奇霉素;序貫治療;小兒肺炎
 
【摘要】  目的  評價阿奇霉素治療小兒肺炎的有效性和安全性。方法
用阿奇霉素治療小兒肺炎48例,其中男28例,女20例,年齡2~6歲,靜脈滴注10mg/(g·d),qd,用藥3~5天,臨床癥狀消失或改善后,改為口服糖漿劑,qd,連續(xù)服藥3~5天。結(jié)果
阿奇霉素治療小兒肺炎的有效率為91.67%。結(jié)論  阿奇霉素序貫治療小兒肺炎療效好,不良反應(yīng)輕微。
 
【關(guān)鍵詞】  阿奇霉素;序貫治療;小兒肺炎
 
肺炎是兒童常見的下呼吸道感染,是威脅我國兒童健康的嚴重疾病,而細菌是引起小兒肺炎的主要病源之一,因此,抗生素療法成為治療該病的重要措施。阿奇霉素是新型15-元環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,抗菌譜廣,對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌,如流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團桿菌以及支原體、衣原體感染均有良好抗菌作用[1]。近年來治療呼吸道感染收到較好的效果[2],現(xiàn)報道本院使用阿奇霉素治療小兒肺炎的療效。
 
1  資料與方法
 
1.1  研究對象
 
1.1.1  病例選擇
選擇2005年6~11月的門診、住院肺炎患兒48例,其中男28例,女20例,年齡2~6歲。所有病例均體溫>38℃,咳嗽、咳痰,呼吸加快,肺部有羅音,白細胞總數(shù)均>10×109/L,中性粒細胞均高(0.81±0.12),胸部X線片顯示有感染引起的肺部浸潤性病變,痰細菌培養(yǎng)陽性,分別為流感嗜血桿菌11例、金黃色葡萄球菌8例、軍團菌2例、肺炎鏈球菌15例、肺炎肝菌5例、肺炎支原體4例、肺炎衣原體3例。
 
1.1.2  排除條件  無循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等嚴重合并癥。
 
1.2  治療方案
采用靜脈加口服糖漿劑序貫治療。先用靜脈滴注乳糖酸阿奇霉素(商品名:孚新,凍干粉針劑,江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司)劑量為10mg/(kg·d),用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋1~2mg/ml濃度后靜脈滴注,用藥3~5天,臨床癥狀消失或改善后,改為口服糖漿劑(商品名:順峰康奇,廣東順峰藥業(yè)有限公司)10mg/(kg·d),po,qd,連續(xù)服藥3~5天。
 
1.3  觀察項目
逐日觀察患兒體溫、癥狀、體征,并進行X線胸片檢查、大便常規(guī)、血和尿常規(guī)檢查、細菌學鑒定,以及有無藥物不良反應(yīng)。
 
1.4  療效判斷
顯效:咳嗽消失或明顯減輕,肺部羅音消失,X線胸片炎癥明顯吸收。有效:咳嗽減輕,肺部羅音減少,X線胸片炎癥部分吸收。無效:癥狀、體征無改善,X線胸片炎癥無吸收或有加重。
 
2  結(jié)果
 
2.1  臨床療效  顯效29例,有效15例,無效4例,總有效率91.67%。
 
2.2  不良反應(yīng)
總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%,其中腹部不適2例,嘔吐1例。查血、尿常規(guī)及肝、腎功能均未見異常,且停藥后均恢復(fù)正常。
 
3  討論
 
本文研究結(jié)果表明,阿奇霉素是治療小兒肺炎的有效藥物,其抗菌活性高,抗菌譜廣,不良反應(yīng)低且可耐受。鑒于小兒肺炎的治療療程較長,長期或長時間靜脈滴注,易造成患兒的依從性較差,此時更換為患兒易接受的口服給藥方式,不僅提高并鞏固了療效,而且方便、安全,有效率高;谝陨希⑵婷顾匦蜇炛委熜悍窝字档门R床推廣應(yīng)用。
 
【參考文獻】
 
1  陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學,第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,90.
 
2
謝家政,章霞芝.阿奇霉素治療呼吸道感染.中國新藥與臨床雜志,2000,19(3):175-177.
 
作者單位: 041000 山西臨汾,臨汾市人民醫(yī)院
 

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