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談?wù)劀\表性胃炎診治中存在的問(wèn)題

淺表性胃炎是胃病中的一種，也是最常見(jiàn)的，學(xué)過(guò)胃鏡的醫(yī)生都知道，淺表性胃炎在胃鏡檢查中可以說(shuō)是最輕的診斷，每一個(gè)醫(yī)生在胃鏡檢查中如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么明顯的病變或者說(shuō)沒(méi)有特征性的病變，這些病人最后都被診斷為淺表性胃炎，因?yàn)槲甘且粋€(gè)容器性臟器，它除了裝食物外還要攪拌食物，和推進(jìn)食糜等。因此粘膜表面出現(xiàn)炎癥是必然的事，如果做病理檢查，每一個(gè)病人都有如此病理改變。

    知道了上述診斷，所以做過(guò)胃鏡的病人，要正確對(duì)待這種診斷，其實(shí)做過(guò)胃鏡診斷淺表性胃炎這類病人是非常復(fù)雜的，它可能存在好幾種病，如非潰瘍性消化不良、返流性胃炎、輕度萎縮性胃炎等。由于我們無(wú)法進(jìn)一步做動(dòng)力功能檢查，無(wú)法進(jìn)一步明確診斷,因此這類病人很大程度上是靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)治療。

    這類病人的就診個(gè)體差異很大，所以要求醫(yī)生要認(rèn)真細(xì)致地詢問(wèn)病史，及體格檢查，必要時(shí)要做一些鑒別診斷，如排除膽病、胰腺疾病等。這也要求病人要認(rèn)真對(duì)待，要找專科醫(yī)生就診，千萬(wàn)不要隨便服藥。

    我在治療這方面病人時(shí)，感到很大一部分是在做，對(duì)醫(yī)源性或自身源性不良治療導(dǎo)致的問(wèn)題進(jìn)行糾正。既延長(zhǎng)治療時(shí)間，也增加治療難度，更增加治療經(jīng)費(fèi)。