文獻(xiàn)中心

冠心病猝死可預(yù)防

北京軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師 張禹

    前年北京人藝著名表演藝術(shù)家李婉芬因冠心病猝死，經(jīng)媒體報道后，在京城曾引起很大震動。據(jù)我所知，最近又陸續(xù)發(fā)生多起同樣冠心病猝死事件。根據(jù)我院歷年來遇到的74例猝死尸檢證實(shí)，冠心病猝死占33.7%，居各種猝死病因首位。其實(shí)，冠心病猝死是可預(yù)防的，注意事項如下：
    1.保持情緒穩(wěn)定 緊張和激動會使血壓驟升誘發(fā)急性心梗。如冠心病患者觀看緊張激烈的體育競賽，或因遇到不順心事造成心理嚴(yán)重失衡，或因某件事大悲大喜等，都可能導(dǎo)致突然死亡。
    2.加強(qiáng)自身修養(yǎng) 努力做到心胸寬廣、情緒樂觀、性格開朗、處事豁達(dá)、待人隨和、隨遇而安。因脾氣暴躁易發(fā)火動怒的人，血壓波動劇烈，引發(fā)急性心梗者屢見不鮮。
    3.避免過勞 有些離退休老人打麻將成癮，廢寢忘食，通宵達(dá)旦，由于過度勞累和輸贏對情緒(血壓)的影響，誘發(fā)急性心梗猝死于麻將桌上者，媒體屢有報道。其他形式勞累猝死的也多有發(fā)生。
    4.鍛煉適度 中老年人鍛煉身體要量力而行，一般以散步、打太極拳和打門球?yàn)橐?，冠心病患者切忌超?fù)荷運(yùn)動。
    5.堅決戒煙 煙中含有毒性物質(zhì)尼古丁，此物質(zhì)可引起心臟的冠狀動脈收縮或痙攣，可誘發(fā)冠心病急性發(fā)作。因此，吸煙者應(yīng)堅決戒掉。
    6.積極治療高血壓 血壓增高(特別是驟升)可加重心臟負(fù)荷，是造成冠心病猝死最重要的因素之一。
    7.控制糖尿病 糖尿病可促發(fā)或加重冠心病，如原患糖尿病，應(yīng)控制好血糖，使血糖水平在正常范圍內(nèi)。
    8.降低血脂和血粘稠度 血脂(膽固醇和甘油三酯)和血粘稠度高易發(fā)生急性心梗，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂和降血粘稠度藥物。
    9.堅持減肥 肥胖可使心臟負(fù)荷加重，對冠心病不利，故肥胖者應(yīng)限制飲食總熱量攝入，并適當(dāng)鍛煉，以消耗熱量減輕體重。
    10.防止便秘 大便秘結(jié)，排便時屏氣用力會增加腹壓，升高血壓，冠心病患者排便猝死者時有所聞。故平時應(yīng)多吃蔬菜、水果和粗纖維素多的食物(粗糧等)，必要時還可服緩瀉劑或肛注開塞露等，以保持排便通暢。
    11.藥物自救 有冠心病的人，要隨身攜帶裝有速效硝酸甘油片、速效救心丸、天欣泰血栓心脈寧片等擴(kuò)冠開竅藥物的保健盒，以便在有發(fā)病癥狀及時應(yīng)用，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。