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衛(wèi)生部部長陳竺：醫(yī)改下一步重點是建立“醫(yī)聯(lián)體”

●醫(yī)聯(lián)體，是讓基層醫(yī)院真正強起來，和大醫(yī)院上下聯(lián)動、溝通、一體化的構(gòu)架

●第二版基本藥物目錄即將出臺，藥品品種、覆蓋面擴大，抗癌藥、心腦血管重癥、血漿制品等列入

●從“衛(wèi)生經(jīng)濟學”角度選出醫(yī)保覆蓋的20個大病病種

●這一次可能涉及衛(wèi)生部門的機構(gòu)改革，而且“面比較大，也比較深”

“我很榮幸，今天總理政府工作報告在附注中把兒童白血病等20種重大疾病列出來了，那就是我們建議的。”5日，全國人大代表、衛(wèi)生部部長陳竺在陜西代表團駐地接受記者采訪時表示，第二版基本藥物目錄正在等待國務(wù)院批準，即將出臺，藥品品種、覆蓋面擴大。他還說，醫(yī)改下一步最重要的是建立“醫(yī)療改革聯(lián)合體”，不僅是社區(qū)平臺，也以三級醫(yī)院為核心，帶著幾個二級醫(yī)院，輻射一片社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌。

大病醫(yī)保也想全覆蓋，但必須考慮“衛(wèi)生經(jīng)濟學”

陳竺在解釋為什么選中這２０種重大疾病進行保障試點時說，也想全覆蓋，但必須考慮到成本效益，就是“衛(wèi)生經(jīng)濟學”，不可能把錢用到那些實際上治不太好的病上，比如有的癌癥到了中末期，即使做移植，對健康的效益還是很低的。所以挑選的病種大都是兒童病、婦女病，加上會使一些特困群體因病致貧、因病返貧的病種，都是費用可控、療效確切的病種。

建設(shè)“醫(yī)聯(lián)體”需人事制度和醫(yī)保改革

陳竺說，醫(yī)療改革下一步最重要的是讓基層醫(yī)院真正強起來，和大醫(yī)院上下聯(lián)動、溝通、最好是一體化的構(gòu)架，就是“醫(yī)聯(lián)體”�；鶎拥脑\療量在上升，但大醫(yī)院上升得更快。去年全國診療人數(shù)已接近６９億人次，前年是６２億人次，平均每個中國人每年看�。荡我陨稀Ｈ绻�這種情況不能扭轉(zhuǎn)，提高國民健康水平，特別是應(yīng)對慢性病這個健康的主要威脅，是不可能的。為此，要大力提倡和扶助全科，大醫(yī)院要建立全科醫(yī)學科，動員大醫(yī)院醫(yī)生能夠沉下去。

陳竺指出，建設(shè)“醫(yī)聯(lián)體”涉及兩個問題。一是人事制度，如果大家還認為只有�？漆t(yī)生是一流的，三流的人才去做全科，那就無法調(diào)動積極性。另一個問題是醫(yī)保。如果醫(yī)保能按基層、二級、三級醫(yī)院這樣一個總包體系去報銷，自然會促進醫(yī)療資源的下沉。

衛(wèi)生行政部門改革，希望“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”三醫(yī)聯(lián)動

陳竺透露，在管理構(gòu)架、理順政府職能方面，這一次可能涉及衛(wèi)生部門的機構(gòu)改革，而且“面比較大，也比較深”，主要圍繞構(gòu)建一個有特色的低成本高產(chǎn)出的衛(wèi)生體系。他希望下一步“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”三醫(yī)向著統(tǒng)籌的方向聯(lián)動，不要割裂開來。

如何用有限的資源，來獲得群眾的最大健康效益？陳竺認為，要克服信息不對稱的問題，哪些服務(wù)是合理的、恰當?shù)�？這些問題，誰最清楚？說穿了，有良知的醫(yī)生最清楚。以專家和技術(shù)支撐為基礎(chǔ)的衛(wèi)生行政部門，要責無旁貸地把這個職能擔起來。

陳竺說，改革到了深水區(qū)，好做的事情前一段都已經(jīng)做了，全民醫(yī)�？蚣苡辛�，服務(wù)體系也在逐步完善，并且經(jīng)濟從高速發(fā)展轉(zhuǎn)入平穩(wěn)發(fā)展階段，財政也不可能像醫(yī)改頭三年，每年以百分之三十幾的增長力度來支持衛(wèi)生了。那就只有靠改革來出紅利，靠創(chuàng)新來出紅利。

抗癌藥、心腦血管重癥、血漿制品等列入第二版基本藥物目錄

“藥品從第一版307種擴大為500多種。第一版只是基層版，像抗癌藥、心血管重癥藥、神經(jīng)系統(tǒng)和精神類用藥、血漿制品等都沒有，這次基本都有了。”陳竺透露，第二版基本藥物目錄馬上要出來，藥品的品種、覆蓋面也擴大了。“現(xiàn)在有關(guān)部門已經(jīng)意見一致了，國務(wù)院批了就可以實施了。”

陳竺認為，基本藥物范圍的適當擴大，有利于確保人民群眾的基本醫(yī)療，也能確保醫(yī)療質(zhì)量更安全。記者田豐